Sifilide

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Introduzione

Sifilide o Lue Malattia infettiva causata dalla spirocheta Treponema pallidum e solitamente trasmessa per contatto sessuale o attraverso la placenta dalla madre al feto (in tal caso, il bambino nasce affetto da sifilide congenita). L’infezione mediante oggetti contaminati è, invece, piuttosto rara, poiché fuori dal corpo umano i microrganismi muoiono molto rapidamente. Treponema infatti viene danneggiato da vari fattori ambientali, come il calore, le variazioni di pressione osmotica e la disidratazione.

Il nome “sifilide” fu coniato nel 1530 dal medico e letterato italiano Girolamo Fracastoro, che si riallacciò al mito di Sifilo, un pastore condannato dal dio Apollo a ricoprirsi di pustole.

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Cenni storici

La storia epidemiologica della sifilide vede l’avvicendarsi di rapide espansioni e lenti arretramenti dell’infezione, la cui origine non è del tutto certa ma potrebbe trovarsi fra le popolazioni indigene dell’America centrale e meridionale. I primi contagi in Europa si ebbero, probabilmente, con i viaggi delle caravelle di Cristoforo Colombo di ritorno dal Nuovo Mondo, anche se alcuni ritengono che già greci e romani conoscessero un’infezione simile alla lue.

In Europa la ricostruzione della progressione della malattia è complicata anche dalle diverse denominazioni con cui l’infezione veniva popolarmente indicata, che in genere miravano ad attribuire sempre a un paese straniero l’origine e la “colpa” del male. In Italia si parlava di “mal francioso” o “mal gallico”, e se ne attribuiva la responsabilità ai francesi che fecero incursione nella penisola condotti da Carlo VIII. Se per i tedeschi era “frantzozen” e per gli inglesi “french disease”, sembra che i polacchi parlassero di “mal dei tedeschi” e i mori di “mal dei cristiani”; mentre i portoghesi riferivano del “mal di Castiglia”.

La spirocheta responsabile della sifilide venne isolata all’inizio del Novecento dal biologo tedesco Fritz Schaudinn. Importanti conquiste furono in seguito quelle dei batteriologi August von Wassermann e Paul Ehrlich che svilupparono, rispettivamente, il primo test per la diagnosi della sifilide e la prima terapia efficace a base di arsenico.

In seguito all’introduzione degli antibiotici, la penicillina divenne il farmaco d’elezione contro la sifilide e contribuì fortemente al declino della malattia e a una drastica riduzione del numero dei malati.

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Sintomi

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Stadio primario

Lo stadio primario della sifilide è caratterizzato da una piccola lesione del diametro di 1 cm a forma di nodulo, detta sifiloma iniziale o ulcera dura, che non causa dolore e compare sul punto di infezione (in genere, i genitali, labbra e lingua) da tre a sei settimane dopo il contagio. Essa produce secrezioni estremamente infettive; in genere, il sifiloma scompare spontaneamente.

3.2

Stadio secondario

Lo stadio secondario ha inizio circa sei settimane dopo la scomparsa della lesione primaria; esso è caratterizzato da un’eruzione cutanea (cioè la comparsa di piccole macchie rosee, chiamate sifilodermi) che si estende su diverse aree del corpo e talvolta da sintomi diversi come cefalea, febbre e linfoadenopatia (malattia dei linfonodi che si trovano nel sistema linfatico); anche queste manifestazioni scompaiono spontaneamente dopo qualche settimana.