3.

Alcalosi fissa

L’alcalosi fissa si verifica quando dal sangue vi è una perdita di acidi: ciò avviene in condizioni fisiologiche durante la digestione. La mucosa dello stomaco, infatti, secerne acido cloridrico, HCl, estraendo il cloro dal cloruro di sodio, NaCl, che si trova in soluzione nel sangue; in altri termini, a livello della mucosa gastrica si verifica la reazione chimica:

NaCl (sangue) + H₂CO₃ (sangue) → HCl (stomaco) + Na⁺HCO₃¯ (sangue)

Nel sangue si ha, dunque, un aumento degli ioni bicarbonato e una reazione di alcalinizzazione che innalza il valore del pH.

Una condizione patologica che provoca alcalosi fissa è il vomito; con il vomito, infatti, si verifica una rapida eliminazione del succo gastrico e, quindi, di HCl; per ripristinare questo, si produce una perdita di NaCl dal sangue, e la conseguente formazione di nuovo HCl nello stomaco e di ioni bicarbonato nel sangue, il cui valore di pH si alcalinizza.

1.

La compensazione dell’alcalosi fissa

Nell’organismo in condizioni di alcalosi fissa si innescano meccanismi che tendono a riportare il pH del sangue a valori normali. In particolare, la condizione di alcalosi fissa determina una diminuzione degli atti respiratori (ipoventilazione), che, come conseguenza, produce una minore eliminazione respiratoria di CO₂ e un aumento della concentrazione di questa nel sangue, il cui pH scende a valori prossimi alla neutralità. Il fenomeno dell’ipoventilazione, quando si verifica durante la digestione in risposta all’alcalosi fissa fisiologica, è responsabile di una minore ossigenazione del cervello e della sensazione di sonnolenza che può seguire pasti particolarmente abbondanti. Un altro meccanismo di compensazione dell’alcalosi fissa avviene a livello della mucosa dell’intestino: questa riassorbe l’HCl secreto dalla mucosa gastrica e secerne ioni bicabonato HCO₃¯ nel suo lume. In tal modo, nel sangue vi è una progressiva acidificazione, che contrasta lo stato di alcalosi e riporta il pH al valore normale. Vedi anche Omeostasi.